Situation clinique DEAS module 1 N°7

Étape 1 : Comprendre les informations importantes

Qui est Mme MARTIN ?

• Résidente en EHPAD, âgée de 84 ans.
• Souffre d’incontinence urinaire due à un problème vésical (hyperactivité vésicale).
• À des troubles de l’équilibre à cause de l’ostéoporose.

Quels sont ses problèmes principaux ?

Besoin d’éliminer : Elle a des "accidents" fréquents liés à son incontinence, ce qui la gêne et la rend inconfortable.

Besoin d’éviter les dangers : Elle a peur de tomber et limite ses déplacements, ce qui diminue son autonomie.

Ce qu’elle exprime :

1. Elle verbalise ses besoins (elle dit qu’elle veut aller aux toilettes).
2. Elle exprime sa peur de tomber.

Étape 2 : Identifier les besoins fondamentaux perturbés

Les besoins perturbés selon Virginia Henderson :

• Éliminer : Mme MARTIN ne parvient pas à gérer son incontinence seule, ce qui entraîne des accidents et une gêne émotionnelle.
• Éviter les dangers : Sa peur de tomber l’empêche de se déplacer seule, et son instabilité augmente son risque de chute.

Étape 3 : Reconnaître l’autonomie et la dépendance

Autonomie :

1. Mme MARTIN sait verbaliser ses besoins.
2. Elle utilise des protections pour limiter les impacts de son incontinence.
3. Elle peut marcher avec un déambulateur si elle est accompagnée.

Dépendance :

1. Elle a besoin d’aide pour se rendre aux toilettes.
2. Elle ne peut pas changer ses protections seule.
3. Sa peur de tomber limite ses déplacements sans assistance.

Étape 4 : Identifier les risques pour sa santé

Pour le besoin "Éliminer" :

• Risque d’irritation ou d’infection cutanée à cause de l’humidité des protections.
• Perte de confiance en soi et isolement social dû à la gêne émotionnelle.

Pour le besoin "Éviter les dangers" :

• Risque de chutes entraînant des blessures graves (fractures ou traumatismes).
• Aggravation de sa peur de se déplacer.

Étape 5 : Proposer des actions simples et adaptées

Pour le besoin "Éliminer" :

1. Renforcer la fréquence des passages de l’équipe pour l’aider à se rendre aux toilettes avant un "accident".
2. Adapter les protections pour maximiser son confort et prévenir les irritations.
3. Encourager Mme MARTIN à signaler ses besoins sans hésitation.

Pour le besoin "Éviter les dangers" :

1. Sécuriser l’environnement : ajouter des barres d’appui près des toilettes, dégager les obstacles.
2. L’accompagner lors de ses déplacements pour réduire sa peur.
3. Encourager Mme MARTIN avec des mots rassurants pour qu’elle ait confiance en elle.

Étape 6 : Évaluer les résultats des actions

Comment savoir si ça fonctionne ?

1. Mme MARTIN a moins d’"accidents" grâce à une meilleure gestion de ses besoins d’élimination.
2. Elle se sent plus à l’aise et moins gênée.
3. Il n’y a pas d’incidents de chute, et elle se déplace avec plus de confiance.

Résumé Simplifié 

Comprendre les problèmes : Mme MARTIN a des difficultés pour gérer son incontinence et a peur de tomber.

Identifier les besoins perturbés : Éliminer et éviter les dangers.

Proposer des solutions simples :

1. Aider Mme MARTIN à aller régulièrement aux toilettes.
2. Sécuriser son environnement et l’assister dans ses déplacements.
3. Vérifier si ça va mieux : Moins d’accidents, pas de chute, et plus de confiance en elle.

Astuce Mémoire :

Pour analyser une situation, pense toujours à :

Qui ? La personne et ses problèmes.

Quoi ? Les besoins perturbés.

Comment ? Les actions à mettre en place pour l’aider.

Mme MARTIN, âgée de 84 ans, est résidente en EHPAD depuis 5 ans. Elle mesure 1,60 m et pèse 56 kg. Mme MARTIN souffre d’une incontinence urinaire due à un syndrome d’hyperactivité vésicale.

Elle porte des protections, mais exprime régulièrement son inconfort.

Elle a également des troubles de l’équilibre liés à une ostéoporose avancée, ce qui augmente son risque de chute.

Depuis quelques semaines, elle hésite à se lever seule pour aller aux toilettes par peur de tomber.

Elle préfère attendre qu’on l’aide, mais parfois, l’équipe arrive après qu’elle a eu un « accident », ce qui la gêne et affecte son estime de soi.

À 11 h 30, vous constatez que Mme MARTIN est assise dans son fauteuil, ses jambes légèrement tremblantes.

Elle vous dit qu’elle voulait aller aux toilettes mais qu’elle a renoncé à essayer seule de peur de tomber.

Question 1 : Manifestations d’autonomie et de dépendance

Autonomie :

Au moins 4 réponses sont attendues)

1. Mme MARTIN verbalise ses besoins et demande de l’aide.
2. Elle utilise des protections pour gérer son incontinence.
3. Elle est capable de se déplacer avec un déambulateur lorsque quelqu’un est à ses côtés.
4. Elle comprend les consignes données par l’équipe.

Dépendance :

Au moins 3 réponses sont attendues)

1. Mme MARTIN ne peut pas se rendre seule aux toilettes sans assistance.
2. Elle dépend de l’équipe pour changer ses protections et gérer son inconfort.
3. Sa peur de tomber limite ses mouvements et son autonomie.

Question 2 : Les besoins de Mme MARTIN ("Éliminer" et "Éviter les dangers") sont-ils satisfaits à ce jour ?

Non, ces besoins ne sont pas totalement satisfaits :

• Le besoin d’éliminer est perturbé à cause de son incontinence et du retard dans l’assistance.
• Le besoin d’éviter les dangers n’est pas complètement satisfait en raison de son risque élevé de chute et de son anxiété associée.

Question 3 : Signes et Manifestations Indiquant que les Besoins Ne Sont Pas Satisfaits

Pour le besoin "Éliminer" :

Au moins 3 réponses sont attendues)

1. Incontinence fréquente avec inconfort ressenti.
2. Gêne émotionnelle liée aux "accidents".
3. Retards dans l’accès aux toilettes.

Pour le besoin "Éviter les dangers" :

(Au moins 3 réponses sont attendues)

1. Tremblements des jambes en restant assise.
2. Peur constante de chuter.
3. Hésitation à se déplacer seule.

Question 4 : Causes des Manifestations Observées

(Au moins 3 réponses sont attendues)

1. Syndrome d’hyperactivité vésicale entraînant une incontinence urinaire.
2. Ostéoporose aggravant l’instabilité et augmentant le risque de chute.
3. Anxiété liée aux chutes précédentes.

Question 5 :Tableau Synthétique