Réfection d'un lit occupé DEAS : technique pas à pas
Réfection d'un lit occupé DEAS : technique pas à pas
Réfection d'un lit occupé DEAS : technique pas à pas
La réfection d'un lit occupé est un soin technique qui exige méthode, douceur et respect du patient. La présence d'une aide est souhaitable pour assurer la sécurité de la personne. Le soin doit être réalisé rapidement pour préserver le confort thermique, sans brusquerie, en respectant la pudeur et en sollicitant la participation du patient autant que possible.
Au programme :
Principes généraux du soin
Préparation et installation
Phase 1 : premier demi-côté (côté gauche)
Phase 2 : retournement et second demi-côté
Phase 3 : finitions et réinstallation
Points clés à retenir
Quiz de révision
Sécurité
La présence d'une aide soignante est recommandée.
Ne jamais laisser le patient seul en décubitus latéral.
Manipuler sans brusquerie à chaque mobilisation.
Confort et dignité
Ne pas découvrir le patient inutilement.
Lui parler et lui expliquer chaque étape.
Respecter sa pudeur tout au long du soin.
Solliciter sa participation selon ses capacités.
Réaliser le soin rapidement pour limiter l'inconfort.
Tous les draps peuvent être changés ou non selon l'état du patient et la dotation en linge disponible dans le service.
1
Fermer la fenêtre pour maintenir la température ambiante.
2
Dégager l'environnement du lit : écarter tables de nuit, fauteuil, tout obstacle.
3
Disposer une chaise désinfectée au pied du lit pour y déposer les pièces de literie.
4
Mettre le lit à plat selon l'état du patient. Ne garder qu'un seul oreiller sous la tête.
5
Déborder entièrement le lit sur tout le pourtour.
6
Replier le dessus de lit et les couvertures en trois parties séparément : rabattre le tiers inférieur sur le tiers central, puis le tiers supérieur par-dessus. Replier ensuite côté droit puis côté gauche. Déposer chaque pièce sur la chaise.
7
Selon la situation du patient :
Patient habillé
Le drap de dessus est déposé plié sur la chaise s'il est réutilisable comme propre.
Patient nu
Le drap de dessus est plié en quatre et laissé sur le patient pour préserver sa pudeur et son confort thermique.
Passage du décubitus dorsal au décubitus latéral
1
Tourner doucement le patient en décubitus latéral, dos tourné vers le soignant qui va travailler.
2
Si présence d'une alèse : la rouler jusqu'au dos du patient.
3
Rouler le drap de dessous de la même manière jusqu'au dos du patient.
Nettoyage et pose du linge propre côté 1
4
Mettre un gant. Nettoyer et désinfecter la moitié libérée de la housse du matelas (dessus et côté), en allant de la tête vers les pieds, avec une lingette désinfectante.
5
Déplier le drap propre sur la moitié libre du matelas. Rouler l'autre moitié du drap contre le drap sale. Border le haut en faisant le coin. Border le bas en faisant le coin. Border latéralement.
6
Plier l'alèse propre en accordéon sur sa moitié. L'installer et la border.
Le rouleau du drap propre et le rouleau du drap sale se retrouvent côte à côte dans le dos du patient. La précision du roulage est déterminante pour la suite.
Retournement sur le côté propre
1
Faire tourner doucement le patient par-dessus les rouleaux pour l'amener sur la moitié propre du lit, en respectant sa pudeur et sa sécurité.
2
Le patient est maintenant en décubitus latéral côté propre. S'assurer de sa stabilité.
Retrait du linge sale côté 2
3
Retirer l'alèse sale et le drap sale. Les déposer directement dans le sac à linge sale (ou provisoirement sous le lit, jamais au sol).
4
Mettre un gant. Nettoyer et désinfecter la deuxième moitié de la housse du matelas (dessus et côté), de la tête vers les pieds.
Pose du linge propre côté 2
5
Dérouler le drap de dessous propre. Border le haut en faisant le coin. Border le bas en faisant le coin.
6
Dérouler l'alèse propre. Tendre et border le drap de dessous puis l'alèse, en veillant à l'absence de plis.
Vérifier l'absence de tout pli sous le patient : un pli persistant est un facteur direct de risque d'escarre.
1
Réaliser si besoin la prévention d'escarre pendant que le patient est en position latérale : massage des points d'appui (talons, sacrum, trochanters, coudes) et inspection cutanée.
2
Réinstaller le patient en décubitus dorsal.
3
Replacer le drap de dessus. Border le pied du lit. Remettre la couverture puis le couvre-lit. Border et faire les demi-coins. Rabattre le revers du drap de dessus sur la couverture.
4
Assurer le pli d'aisance au niveau des pieds : former un pli horizontal dans le drap de dessus pour permettre les mouvements des pieds sans tension.
5
Réinstaller les oreillers et le traversin. Relever le dossier selon le confort du patient.
6
S'assurer que le patient est correctement installé, confortable et en sécurité. Remettre la sonnette à portée de main.
Le pli d'aisance aux pieds est un élément de sécurité et de confort souvent oublié. Il prévient l'équinisme et les points de pression sur les orteils.
Les 5 règles absolues :
Travailler à deux chaque fois que possible pour la sécurité du patient.
Ne jamais laisser le patient seul en décubitus latéral.
Éliminer tout pli sous le patient à chaque étape.
Respecter la pudeur et expliquer chaque geste.
Ne jamais poser le linge sale au sol : sac à linge sale directement.
Le pli d'aisance
Indispensable au niveau des pieds : il permet les mouvements naturels sans créer de tension sur les orteils, prévenant ainsi l'équinisme et les points de pression.
Prévention d'escarre
La position latérale est le moment idéal pour inspecter les zones d'appui (sacrum, trochanters, talons) et réaliser les massages préventifs si indiqués.
1. Pourquoi réalise-t-on un pli d'aisance au niveau des pieds ?
Incorrect.
Correct. Le pli d'aisance est un élément de confort et de prévention : il évite la tension sur les orteils et prévient l'équinisme chez les patients alités.
Incorrect.
2. Quel est le principal risque d'un pli persistant sous le patient ?
Correct. Un pli dans le drap exerce une pression localisée sur la peau, favorisant l'ischémie tissulaire et l'apparition d'escarres, notamment chez les patients à mobilité réduite.
Incorrect. Le risque de chute est lié à d'autres facteurs.
Incorrect.
3. Que fait-on du linge sale retiré pendant la réfection ?
Incorrect. Le linge sale ne doit jamais être posé au sol : risque de contamination croisée.
Correct. Le linge sale va directement dans le sac à linge sale, ou provisoirement sous le lit en attente, jamais au sol ni mélangé avec le linge propre.
Incorrect. Mélanger linge sale et linge propre est une faute d'hygiène grave.