Situation clinique DEAS module 1 N°17

Raisonnement clinique DEAS en CANTOU : Alzheimer, bronchite et besoins perturbés

Situation clinique Mr Henri, 85 ans CANTOU (secteur fermé)

Mr Henri, 85 ans, réside au CANTOU depuis 3 ans, admis pour maladie d'Alzheimer. Il s'est bien adapté à la structure.

Données cognitives et comportementales :

Autonome dans les gestes de la vie quotidienne
Troubles cognitifs avancés : aucune notion du danger
Déambulation permanente tout au long de la journée

Observations cliniques récentes :

Toux, crachats, essoufflement important depuis quelques jours
Diagnostic médical : bronchite

Prescriptions médicales :

Antibiotiques
Rééducation respiratoire
Installation en position demi-assise dans le lit

Question Besoins insatisfaits par ordre de priorité : 4 actions par besoin

Aide pour répondre :

Identifiez les besoins perturbés en vous appuyant sur les 14 besoins de Virginia Henderson et les signes observables dans la situation.
Priorité 1 : toux, crachats, essoufflement. Quel besoin vital est directement menacé ? Quelle prescription médicale renforce cette priorité ?
Priorité 2 : déambulation permanente + aucune notion du danger + secteur fermé. Quel besoin est en jeu ? Quels risques concrets cela engendre-t-il ?
Priorité 3 : position demi-assise prescrite + bronchite + déambulation. Quel autre besoin est impacté par la combinaison de ces éléments ?
Autonomie : ce que Mr Henri conserve comme capacité malgré la maladie d'Alzheimer.
Dépendance : ce qu'il ne peut plus faire ou évaluer seul, avec la cause (troubles cognitifs, bronchite, âge...).
4 actions par besoin : adaptées à la spécificité Alzheimer (approche non verbale, réassurance, sécurité, collaboration pluridisciplinaire).

Voir la correction 3 besoins insatisfaits priorisés

Point de vigilance Priorité absolue : L'essoufflement important chez un résident de 85 ans atteint d'Alzheimer constitue un risque vital. Mr Henri ne peut pas exprimer ou évaluer son état de gêne respiratoire. La surveillance de la fréquence respiratoire, de la couleur des lèvres et des ongles (cyanose) doit être systématique et tracée dans le dossier.

Rappel CANTOU : Le CANTOU (Centre d'Activités Naturelles Tirées d'Occupations Utiles) est une unité fermée spécialisée pour les personnes atteintes de troubles cognitifs sévères. La sécurité de l'environnement et la préservation de l'autonomie résiduelle sont au coeur des soins.

Besoin insatisfait	Signes d'autonomie / indépendance	Signes et causes de dépendance	Objectifs de soins	4 actions à mettre en place
1. Respirer (priorité 1)	Respire spontanément sans assistance mécanique Continue à déambuler malgré la gêne : énergie motrice préservée	Toux, crachats, essoufflement important liés à la bronchite Incapacité à exprimer ou évaluer sa gêne respiratoire en raison des troubles cognitifs Risque de non-observance du traitement antibiotique (ne comprend pas la prescription) Déambulation permanente majorant l'essoufflement	La gêne respiratoire de Mr Henri sera réduite grâce à une prise en charge adaptée Le traitement antibiotique sera administré régulièrement et efficacement	Installer Mr Henri en position demi-assise (30 à 45°) lors des temps de repos, en expliquant le geste simplement et avec douceur Surveiller et tracer régulièrement la fréquence respiratoire, la couleur des lèvres et des ongles (cyanose), l'intensité de la toux Collaborer avec l'infirmière pour l'administration des antibiotiques (s'assurer de la prise effective) et avec le kinésithérapeute pour la rééducation respiratoire Signaler immédiatement toute aggravation de l'essoufflement, apparition de fièvre ou modification du comportement à l'IDE
2. Éviter les dangers (priorité 2)	Déambule seul sans aide technique : mobilité préservée S'est bien adapté à l'environnement du CANTOU depuis 3 ans Ne tente pas de fuguer (secteur fermé accepté)	Aucune notion du danger liée aux troubles cognitifs avancés (Alzheimer) Déambulation permanente augmentant le risque de chute, notamment avec l'essoufflement Incapacité à identifier les obstacles, les surfaces glissantes ou les situations à risque Risque d'arrachement de perfusion ou de sonde si prescrite	Mr Henri ne fera pas de chute lors de ses déambulations L'environnement sera sécurisé à tout moment	Vérifier régulièrement que l'environnement de déambulation est dégagé (pas d'obstacles, sol sec, éclairage suffisant) S'assurer que Mr Henri porte des chaussures antidérapantes bien attachées lors de ses déplacements Observer discrètement et régulièrement Mr Henri sans le surveiller de manière intrusive, en respectant sa liberté de mouvement dans le secteur fermé Proposer des moments d'activités occupées et adaptées (stimulation sensorielle, atelier mémoire) pour canaliser la déambulation et réduire l'agitation
3. Se mouvoir et maintenir une bonne posture (priorité 3)	Déambule seul et spontanément toute la journée Autonome dans les gestes de la vie quotidienne	Incapacité à adopter et maintenir seul la position demi-assise prescrite liée aux troubles cognitifs Risque d'escarre et de pneumonie d'inhalation en cas de position inadaptée Agitation motrice et déambulation pouvant s'opposer aux temps de repos prescrits	Mr Henri sera installé en position demi-assise lors des temps de repos et des repas Le risque d'escarre et de fausse route sera prévenu	Installer Mr Henri en position demi-assise à chaque temps de repos et lors des repas, en utilisant des coussins de positionnement si nécessaire Vérifier régulièrement que Mr Henri n'a pas glissé dans son lit et recaler sa position si besoin, avec douceur et réassurance verbale Inspecter les points d'appui (sacrum, talons, omoplates) à chaque change ou toilette et signaler toute rougeur à l'IDE Alterner les temps de déambulation et les temps de repos installés, en respectant le rythme de Mr Henri pour éviter l'opposition aux soins