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Notion d'infection

l'infection est la réactionde l'organisme à la pénétration d'un agent infectieux. une infection peut etre locale avec apparition de signes d’inflammation (rougeur, douleur, chaleur) ou fièvre élevée.

L'infection nosocomiale est une infection associée aux soins (IAS).Une infection nosocomiale désigne une infectioncontractée au cours d'une hospitalisation, infection qui n'existait pas auparavant ni, d'ailleurs, durant les 48 premières heures à l'hôpital
 
Le mécanisme de l'infection
Les modes de transmissions 
la transmission des micro organismes peut être :
Direct : les micro organismes sont transmis directement d'un patient malade (porteur de germes) à un patient sain
Indirecte : les micro organismes sont transmis par l’intermédiaire de supports ou vecteurs
 
Les voies de pénétration microbienne
Les MO  peuvent pénétrer dans notre corps par différentes voies
La voie cutanéo-muqueuse (plaies)
La voie oropharyngée (virus de la grippe)
La voie digestive (toxi-infection)
La voie sexuelle (sida et IST)
La voie urinaire (infections urinaires)

 

Les moyens de défense de l'organisme

L'immunité innée

Lorsqu'il est attaqué par des virus (organisme pathogénes) l'organisme a la capacité de mettre en oeuvre un mode de défense (appelé phénomène de l'immunité)

Le mode de défense peut évoluer en 3 stades

Stade 1 Etape local . Les microbes se développe localement .Les granulocytes (globules blancs) luttent contre les microbes. ils ont la propriété de les tuer par le phénomène de la phagocytose

Stade 2 Etape lymphatique : Les microbes suivent la voie lymphatique et sont arrêtés par les ganglions lymphocytes
 
Stade 3 Etape sanguine : Les microbes pénètrent dans le sang et franchissent les barrières formées par les ganglions. Ils sont arrêtés par le foie
 

L'immunité acquise

Une immunité acquise est une protection qui est offerte à un organisme animal contre certains types de microbes ou de substances étrangères en produisant des anticorps et des lymphocytes spécifiques (diverses immuntés) ; celle-ci se met en place au cours de la vie d'un individu. Autrement exprimé, c'est une réaction de défense développée à la suite de la guérison d'une infection (ou après vaccination) vis-à-vis d'un agent (ou groupe d'agents) infectieux spécifique.

Le mécanisme de l'infection nosocomiale

Selon l'OMS, une infection nosocomiale – ou infection hospitalière peut être définie comme suit : Infection acquise à l’hôpital par un patient admis pour une raison autre que cette infection. Infection survenant chez un patient à l’hôpital ou dans un autre établissement de santé et chez qui cette infection n’était ni présente ni en incubation au moment de l’admission. Cette définition inclut les infections contractées à l’hôpital mais qui se déclarent après la sortie, et également les infections professionnelles parmi le personnel de l’établissement. 

Les germes en cause

Les agents infectieux responsables des infections nosocomiales sont des micro-organismes : parasites et champignons, bactéries, virus, agents transmissibles non conventionnels  tel que le prion.

  • Les parasites
  • Les bactéries
  • Les virus

Chaque individu est porteur d’une flore qui lui est propre. 
Les zones "d'habitat" préférentiel des micro-organismes sont les :

  • zones de plis : aisselles, plis sous-mammaires, ombilic, mains, sillons inter-digitaux, ongles, périnée, plis inguinaux
  • zones pileuses : cheveux et barbe, aisselle, pubis
  • muqueuses : nez et bouche, muqueuses génitale et anale.

Les transmissions

Une infection peut être générée par :

  • des micro-organismes provenant d'un environnement contaminé : l'infection est dite EXOGENE
  • des germes hébergés par le patient : l'infection est dite ENDOGENE

Les infections exogènes ou infections croisées

La transmission des infections exogènes fait intervenir des sources de contamination ou réservoir de germes. Ces réservoirs de germes sont représentés :

  • par des éléments inanimés contaminés : objet, air, surface, aliments, etc....
  • par des êtres humains : le personnel, les visiteurs et les malades eux-mêmes.


Il existe quatre modes de transmission exogène : 
Par contact 
Il peut être direct de la source au patient, ou indirect par l’intermédiaire d’un “support” entre la source et le patient (mains, objets,..). La transmission manu-portée est prépondérante dans ce mode d’infestation 
Par gouttelette ou droplet (>5 μ) 
Ce sont des sécrétions du rhino-pharynx ou du tractus respiratoire, la source est alors 
proche du patient.
Par voie aérienne par droplet nuclei (<5 μ) 
Il s’agit de microorganismes sur support de poussière ou de cellules squameuses, la source peut être distante du patient.
Par dispositifs médicaux, produits biologiques, aliments 
Dans ce cas il n’y a pas nécessité de multiplication des micro-organismes sur le support pour que le risque de transmission existe.

 Infection endogène ou auto-infection

La flore résidente constitue une véritable barrière bactérienne renforçant les défenses immunitaires de l'individu en le protégeant contre des germes potentiellement pathogènes.

L'hospitalisation entraîne une modification de la flore habituelle du patient au bout de 5 jours d'hospitalisation.
Certains gestes invasifs peuvent déplacer des germes d'un endroit où ils sont inoffensifs vers un autre où ils se multiplient différemment et deviennent pathogènes.

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La chaine de l'infection

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