Proposé par : Sultan.julien Formateur santé E-learning

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Le diabète

Question 1  : Décrire la fonction et l'anatomie du pancréas 

Question 2 : Physiologie du pancréas.

Question 3 : Expliquer la physiopathologie du diabète

Question 4 : Donner les valeurs biologiques d’une glycémie normale.

Question 5 : Définir, et préciser le rôle de l’Insuline et du Glucagon pour  la régulation de l’équilibre glycémique.

Question 6 :Citez les différents types de diabète et leurs caractéristiques.

Question 7 :  Citez les causes et/ou facteurs favorisant des différents diabètes

Question 8 : Citez les Signes cliniques et para cliniques du diabète

Question 9 : Expliquez les règles hygiéno diététiques, les antidiabétiques oraux, les différents types d’insuline.

Question 10 : Citez  les complications du diabète .

Question 11 : Identifier les signes cliniques et la conduite à tenir face à ces complications Rôle propre et rôle sur prescription :

Question 12 : Expliquer l'acidocétose diabétique.

Question 13 :  Définir L’hypoglycémie et le coma hypoglycémique 

Question 14 : Quelles sont les causes possibles d’une hypoglycémie chez un diabétique ?

Question 15 : Valeurs biologiques d’une hypoglycémie ?

Question 16 : Définir le coma Hyper osmolaire.

Question 17 : Définition de Acidose lactique.

Question 18 : Citez les complications chroniques du diabète :

Question 19 : Définition des micros angiopathies.

Question 20: Définition des macro angiopathie.

Question 21 : Expliquer les causes du pied diabétique , signes, complication du pied diabétique. physiopathologie

Question 22 :Enumérer le rôle infirmier (rôle propre et rôle sur prescription) dans la prise en charge spécifique d’un patient atteint d’un diabète de type 1 et de type 2 et/ou de ses complications : « le champ » préventif, éducatif et curatif.

Giséle Cabre 

Cadre de santé formatrice IFSI

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Question 1  : Décrire la fonction et l'anatomie du pancréas 

Le pancréas est un organe glandulaire situé dans la partie supérieure de l'abdomen, mais il sert en réalité de deux glandes: une glande exocrine digestive et une glande endocrine productrice d'hormones. Fonctionnant comme une glande exocrine, le pancréas excrète des enzymes pour décomposer les protéines, les lipides, les glucides et les acides nucléiques des aliments. Fonctionnant comme une glande endocrine, le pancréas sécrète les hormones insuline et glucagon pour contrôler la glycémie tout au long de la journée. Ces deux fonctions diverses sont essentielles à la survie du corps. 

Question 2 : Physiologie du pancréas.

Le pancréas a des fonctions à la fois exocrines et endocrines. Les cellules alpha du pancréas produisent du glucagon, tandis que les cellules bêta produisent de l'insuline. L'insuline et le glucagon sont impliqués dans la régulation du métabolisme du glucose. L'insuline est produite par les cellules bêta en réponse à une glycémie élevée. Il améliore l'absorption et l'utilisation du glucose par les cellules cibles, ainsi que le stockage du glucose en excès pour une utilisation ultérieure. Le dysfonctionnement de la production d'insuline ou de la résistance des cellules cibles aux effets de l'insuline provoque le diabète sucré, un trouble caractérisé par des taux élevés de glucose dans le sang. L'hormone glucagon est produite et sécrétée par les cellules alpha du pancréas en réponse à une faible glycémie. Le glucagon stimule les mécanismes qui augmentent la glycémie, comme le catabolisme du glycogène en glucose.

Question 3 : Expliquer la physiopathologie du diabète

Le diabète sucré a différents cours de physiopathologie, car il a plusieurs types.

  1. L'insuline est sécrétée par les cellules bêta du pancréas et c'est une hormone anabolique.
  2. Lorsque nous consommons des aliments, l'insuline déplace le glucose du sang vers les muscles , le foie et les cellules adipeuses à mesure que le taux d'insuline augmente.
  3. Les fonctions de l'insuline comprennent le transport et le métabolisme du glucose pour l'énergie, la stimulation du stockage du glucose dans le foie et les muscles, servant de signal au foie pour arrêter la libération de glucose, l'accumulation de graisse dans le tissu adipeux et l'accélération. du transport des acides aminés dans les cellules.
  4. L'insuline et le glucagon maintiennent un taux de glucose constant dans le sang en stimulant la libération de glucose par le foie.

Question 4 : Donner les valeurs biologiques d’une glycémie normale.

La glycémie normale est mesurée sur une prise de sang effectuée à jeun et doit être comprise entre 0.70 et 1.10 g.l

Question 5 : Définir, et préciser le rôle de l’Insuline et du Glucagon pour comprendre le maintien de l’équilibre glycémique.

L’insuline est une hormone naturellement sécrétée par le pancréas, plus précisément par des cellules spécialisées situées dans les îlots de Langerhans. Elle permet au glucose (sucre) d’entrer dans les cellules du corps. Celles-ci utiliseront le glucose comme énergie ou le mettront en réserve pour une utilisation future

Le glucagon est une hormone hyperglycémiante (qui provoque une augmentation de la quantité de glucose dans le sang) sécrétée par les cellules alpha des îlots de Langerhans du pancréas, et qui agit principalement sur le foie en provoquant une glycogénolyse. Il possède des propriétés antagonistes de l'insuline, qui est hypoglycémiante.

La régulation de la glycémie met en jeu le système hormonal, ainsi que plusieurs organes (pancréas, foie et rein principalement). Cette régulation fait partie des processus de maintien de l'homéostasie au sein de l'organisme.

La glycémie à jeun normale chez l'homme est statistiquement comprise entre 0,70 et 1,20 g/L 1.

Le glucose joue un rôle capital dans l'organisme : c'est un substrat catabolique servant (entre autres) au fonctionnement de l'ensemble des cellules de l'organisme dont les muscles, le cerveau et les hématies. La régulation de la glycémie est contrôlée pour maintenir un apport énergétique constant à tous les organes. Elle est régulée par l'insuline, le glucagon, l'adrénaline, le cortisol en période de stress, et l'hormone de croissance (les 4 dernières étant des antagonistes de l'insuline, on les appelle communément les "hormones de la contre-régulation")

Question 6 :Citez les différents types de diabète et leurs caractéristiques.

Diabète de type 1

  • Le diabète sucré de type 1 se caractérise par la destruction des cellules bêta du pancréas .
  • Un facteur sous-jacent commun au développement du diabète de type 1 est unesusceptibilité génétique .
  • La destruction des cellules bêta entraîne une diminution de la production d'insuline, une production de glucose non contrôlée par le foie et une hyperglycémie à jeun .
  • Le glucose prélevé dans les aliments ne peut plus être stocké dans le foie mais reste dans le sang.
  • Les reins n'absorberont pas le glucose une fois qu'il aura dépassé le seuil rénal. Il apparaîtra donc dans l' urine et sera appelé glycosurie .
  • Une perte excessive de fluides s'accompagne d'une excrétion excessive de glucose dans l'urine entraînant une diurèse osmotique.
  • Il y a dégradation des graisses, ce qui entraîne la production de cétones , le sous-produit de la dégradation des graisses.

Diabète de type 2

  • Le diabète sucré de type 2 présente des problèmes majeurs de résistance à l'insuline et d' altération de la sécrétion d'insuline .
  • L'insuline ne pouvant pas se lier aux récepteurs spéciaux, l'insuline devient moins efficace pour stimuler l'absorption du glucose et pour réguler la libération de glucose.
  • Il faut augmenter la quantité d'insuline pour maintenir le taux de glucose à un niveau normal ou légèrement élevé.
  • Cependant, il y a suffisamment d'insuline pour empêcher la dégradation des graisses et la production de cétones.
  • Un diabète de type 2 non contrôlé peut entraîner un syndrome hyperglycémique et hyperosmolaire non cétotique .
  • Les symptômes habituels que le patient peut ressentir sont la polyurie, la polydipsie, la polyphagie, la fatigue , l'irritabilité, des plaies cutanées mal cicatrisées, des infections vaginales ou une vision trouble.

Diabète gestationnel

  • Avec le diabète sucré gestationnel (GDM) , la femme enceinte présente un degré d'intolérance au glucose dès le début de la grossesse.
  • La sécrétion d'hormones placentaires provoque une résistance à l'insuline , conduisant à une hyperglycémie.
  • Après l' accouchement , les taux de glucose sanguin chez les femmes atteintes de DSG reviennent généralement à la normale ou plus tard lors du développement d'un diabète de type 2.

Question 7 :  Citez les causes et/ou facteurs favorisant des différents diabètes

La cause exacte du diabète sucré est en réalité inconnue, mais certains facteurs contribuent au développement de la maladie.

Diabète de type 1

  • La génétique. La génétique peut avoir joué un rôle dans la destruction des cellules bêta dans le diabète de type 1.
  • Facteurs environnementaux. L'exposition à certains facteurs environnementaux tels que les virus peut entraîner la destruction des cellules bêta.

Diabète de type 2

  • Poids. Le surpoids ou l'obésité est l'un des facteurs qui contribuent au diabète de type 2, car il provoque une résistance à l'insuline.
  • Inactivité. Un manque d'exercice et un mode de vie sédentaire peuvent également provoquer une résistance à l'insuline et une diminution de la sécrétion d'insuline.

Diabète gestationnel

  • Poids. Si vous êtes en surpoids avant la grossesse et si vous avez un surplus de poids, le corps a de la difficulté à utiliser l'insuline.
  • La génétique. Si vous avez un parent ou un frère ou une sœur qui a le diabète de type 2, vous êtes probablement prédisposé au diabète gestationnel.

Question 8 : Citez les Signes cliniques et para cliniques du diabète

Les manifestations cliniques dépendent du niveau d'hyperglycémie du patient.

  • Polyurie ou augmentation de la miction.  La polyurie se produit parce que les reins éliminent l'excès de sucre du sang, entraînant une production d'urine plus élevée.
  • Polydipsie ou soif accrue. La polydipsie est présente parce que le corps perd plus d'eau à mesure que la polyurie se produit, provoquant une augmentation de la soif du patient.
  • Polyphagie ou augmentation de l'appétit. Bien que le patient puisse consommer beaucoup de nourriture, le glucose ne peut pas pénétrer dans les cellules en raison de la résistance à l'insuline ou du manque de production d'insuline.
  • Fatigue et faiblesse. Le corps ne reçoit pas assez d'énergie de la nourriture ingérée par le patient.
  • La vision soudaine change. Le corps extrait le liquide de l' œil pour tenter de compenser la perte de liquide dans le sang, ce qui entraîne des problèmes de concentration de la vision
  • Des picotements ou des engourdissements dans les mains ou les pieds. Des picotements et des engourdissements surviennent en raison d'une diminution du glucose dans les cellules.
  • Peau sèche. En raison de la polyurie, la peau se déshydrate.
  • Lésions cutanées ou plaies lentes à guérir. Au lieu de pénétrer dans les cellules, le glucose se presse à l'intérieur des vaisseaux sanguins, empêchant le passage des globules blancs nécessaires à la guérison des plaies.
  • Infections récurrentes. En raison de la forte concentration de glucose, les bactéries se développent facilement.

Question 9 : Expliquez les règles hygiéno diététiques, les antidiabétiques oraux, les différents types d’insuline.

Régles hygièno-diététique

1- Instaurez un régime modérément hypocalorique avec prioritairement une diminution importante de la consommation d'alcool Boire préférentiellement de l'eau ou des boissons édulcorées.

2- Privilégiez :la consommation de légumes et de poissons,les viandes et laitages maigres 

3- intégrez au repas :fruits, pâtes, riz,pain, pommes de terre, semoule et carottes cuites 

4- Diminution des graisses saturées qui favorisent l'athérosclérose 

5- Apports alimentaires, avec au minimum 3 repas par jour et éventuellement une collation.

6-  Activité physique quotidien ou tout au moins régulier 

7- Arrêtez de fumer !

Les anti diabétique oraux

Les antidiabétiques oraux ne s’adressent qu’aux personnes souffrant de diabète de type 2.
Si les mesures hygiéno-diététiques ne sont pas suffisantes, le médecin prescrira un traitement par antidiabétique oral.
Il faut suivre ce traitement en maintenant les mesures hygiéno-diététiques, elles favorisent l’efficacité du traitement.

Il existe 3 grandes familles de comprimés d’antidiabétiques oraux (hypoglycémiants, c’est-à-dire faisant baisser la glycémie) :

  • Les médicaments qui réduisent la résistance à l’insuline par une action sur le foie et le muscle : les biguanides.
  • Les médicaments qui stimulent la libération d’insuline par le pancréas : les insulino-secréteurs. Par exemple les sulfamides hypoglycémiants, les glinides ou les inhibiteurs de la DPP-4 (dipeptidylpeptidase-4).
  • Les médicaments qui diminuent l’absorption des sucres après les repas : inhibiteurs de l’alpha-glucosidase

les différents types d’insuline

Après avoir purifié de l’insuline animale ou extrait l’insuline d’origine bactériologique cette insuline est modifiée en ajoutant de la protamine et/ou du zinc pour obtenir une insuline lente, ou encore en intervertissant deux acides aminés, ou en ajoutant dans la séquence même d’acides aminés de l’insuline.

 Insuline ultra rapide : Elle possède une action rapide de 5 à 10 minutes après l’injection et atteint son pic après 1h/1h30, sa durée d’action est d’environs 5ha, elle est limpide et à utiliser avec précaution car injectée trop tôt avant un repas par exemple peut conduire à une hypoglycémie.

 Insuline rapide : Elle est à prendre environs 30 minutes avant les repas et agit environs 30 minutes après l’injection, son pic d’action se situe environs 2h après le repas et sa durée d’action est de 6 à 8h. C’est une insuline transparente elle aussi.

 Insuline intermédiaire/lente : Aussi appelée NPH elle possède un aspect laiteux agit environs 1h à 3h après injection, et son pic d’action se situe entre 6h et 12h, sa durée d’action est de 24h mais avec une forte décroissance d’activité pendant les 4 dernières heures.

 Insuline ultra lente : Celle-ci possède également un aspect trouble, elle entre en action environs 4h après injection et agit pendant une vingtaine d’heure cependant elle possède un pic d’action plus élevé que l’insuline NPH.

  Malgré tous ces types d’insuline, il est possible de les mélanger pour ne faire qu’une injection au lieu de deux. (Environ 10% à 50% d’insuline rapide mélangé à environs 90% à 50% d’insuline lente, par exemple). De plus la rapidité et l’efficacité de l’action de cette hormone dépend également de l’endroit de l’injection et du type d’administration.

Question 10 : Citez  les complications du diabète .

Si le diabète sucré n'est pas traité, plusieurs complications peuvent survenir.

  • Hypoglycémie .
  • Acidocétose diabétique .
  • Syndrome hyperclycémique hyperosmolaire non cétotique . 

Question 11 : Identifier les signes cliniques et la conduite à tenir face à ces complications Rôle propre et rôle sur prescription :

Face à une Hypoglycémie

Signes / apparition brutale

• Modification du comportement, agressivité • Faim • Apathie • Sueurs, troubles visuelles • Tremblements • Acétone urinaire /haleine

Conduite à tenir • Vérifier l’hypoglycémie • Si absence de trouble de la conscience re-sucrage par voie orale puis collation mixte • Si trouble de la conscience : injection IM ou SC de Glucagon • Si glucagon inefficace = SAMU = G30% • Rechercher les causes • Attention aux hypoglycémies nocturnes répétées • Diminuent la sensibilité aux signes de l’hypoglycémie pendant la journée, • Favorisent la survenue d’hypoglycémies plus importantes.

Face à une Acidocétose

Signes installation progressive • Phase initiale • Asthénie • Anorexie, sensation de faim • Syndrome poly-uro-dipsique • Amaigrissement • Troubles digestifs

Évolution • coma acido cétosique avec trouble de la conscience obnubilation, somnolence • hyper ventilation • haleine/ pomme de reinette • CAT • Hydratation et insulinothérapie IV • Surveillance glycémie capillaire • Bandelette urinaire horaire avec recherche de la diminution de l’acétonurie

Face au Coma hyper osmolaire

• Définition • hyperglycémie supérieure à 6g/l • déshydratation massive • perte ionique (NA+, K+) • absence de cétose et d’acidose • Facteurs favorisants • Sujet âgé après 60 ans • facteurs hyperglycémiants • médicaments, déshydratation 1

Signes • AEG, fièvre et polyurie • Trouble de la conscience + ou - souffrance cérébral e • Déshydratation • Troubles digestifs • Traitement • Réhydrater la moitié dans les 6 premières heures • Correction des troubles ioniques • Insuline IV • +/- héparine

 

Question 12 : Expliquer l'acidocétose diabétique.

 L'acidocétose diabétique est causée par une absence ou des quantités d'insuline nettement insuffisantes et présente trois caractéristiques principales: hyperglycémie, déshydratation et perte d'électrolytes et acidose.

Question 13 :  Définir L’hypoglycémie et le coma hypoglycémique :

 L'hypoglycémie survient lorsque la glycémie chute à moins de 50 à 60 mg / dL à cause d'une trop grande quantité d'insuline ou d'hypoglycémiants oraux, de trop peu de nourriture ou d'une activité physique excessive.

Le coma hypoglycémique correspond à un manque de glucose dans le sang. Le taux d'apparition des symptômes se situe en dessous de 0.5 g/l, le coma étant patent à moins de 0.3 g/l

Question 14 : Quelles sont les causes possibles d’une hypoglycémie chez un diabétique ?

La plupart des hypoglycémies sont causées par des actions liées à la gestion du diabète.  Par exemple, cela peut être dû à :

  • Un manque de glucides, suite à une collation ou un repas qui est omis ou retardé, un repas qui contient moins de glucides que ce qui est prévu ou bien une erreur dans le décompte des glucides consommés;
  • Le stress psychologique ou physique (ex.: changements hormonaux);
  • Une erreur dans l’horaire ou la dose d’insuline ou de médicaments pour traiter le diabète;
  • Un surplus d’activité physique, soit au niveau de la durée ou de l’intensité de l’effort;
  • L’alcool consommé sans prise d’aliments;

Il est à noter que l’effet hypoglycémiant de l’activité physique ou de l’alcool peut se prolonger jusqu’à 24 heures.

Question 15 : Valeurs biologiques d’une hypoglycémie ?

Le niveau seuil de glycémie habituellement retenu pour le diagnostic d’une hypoglycémie en dehors du diabète est de 0,50 g/L (2,8 mmol/L). Chez le diabétique, la valeur retenue est de 0,60 g/L (3,3 mmol/L).

Question 16 : Définir le coma Hyper osmolaire.

Il se caractérise par unedéshydratation massive. Il se définit par une osmolarité supérieure à 350 mmol/l due à une hyperglycémie majeure (supérieure à 33 mmol/l et souvent 44 mmol) et à une hypernatrémie. La cétose est absente ou discrète 

Question 17 : Définition de Acidose lactique.

 il s'agit d'une forme particulière d'acidose (acidité trop élevée du sang) due à une accumulation d'une quantité trop importante d'acide lactique dans le sang. 

Question 18 : Citez les complications chroniques du diabète :

Micro-angiopathie (atteinte des petits vaisseaux) au niveau 

Macro-angiopathie (atteinte des artères de plus gros calibre)

Rétinopathie

Neuropathies

Question 19 : Définition des micros angiopathies.

La microangiopathie (atteinte des petits vaisseaux) au niveau : des yeux (la rétine, jusqu'à la cécité), des reins (insuffisance rénale pouvant nécessiter la dialyse) des nerfs (neuropathie = perte de sensibilité des pieds, risque de mal perforant plantaire +/- )

Question 20: Définition des macro angiopathie.

La macroangiopathie (atteinte des artères de plus gros calibre), ceci lié également aux autres facteurs de risque cardio-vasculaire possibles, en dehors du diabète, au niveau : des artères coronaires (risque d'infarctus du myocarde), des artères carotides et cérébrales (risque d'accident vasculaire cérébral) des artères des membres inférieurs jusqu'aux pieds (artérite, ulcérations, nécrose possible d'un orteil, +/- risque de gangrène et nécessité d'amputation)

Question 21 : Expliquer les CAUSES du pied diabétique, signes, complication du pied diabétique, physiopathologie

Le pied diabétique se caractérise par une ulcération ou une destruction du tissu du pied, infecté ou non, due à la neuropathie périphérique.

Causes Diabète déséquilibré avec hyperglycémie • Peau fragilisée par des vaisseaux sanguins abîmés • Perte de la sensibilité douloureuse (due à la neuropathie), qui favorise les blessures • Tendance à l’infection due à la mauvaise circulation du sang (hyperglycémie )

Signes • Pieds froids • Mycoses

Complication du pied diabétique • Le mal perforant plantaire • Atteinte sensitive • Déminéralisation osseuse (déformations) • Faiblesse musculaire • Fragilité de la peau (ulcères) • Perte de substance indolore aux points d'appui • Infections voire abcès ou ostéites

Physiopathologie • Au départ : de la corne • Le pied appuie trop à un endroit • Neuropathie : l’absence de douleur fait continuer l’appui sans rien ressentir • Formation d’une poche hydrique sousjacente, qui s'infecte et gagne en profondeur vers les os et les tendons

Question 22 :Enumérer le rôle infirmier (rôle propre et rôle sur prescription) dans la prise en charge spécifique d’un patient atteint d’un diabète de type 1 et de type 2 et/ou de ses complications : « le champ » préventif, éducatif et curatif.

Les infirmières doivent fournir des informations précises et à jour sur l'état du patient afin que l'équipe de soins de santé puisse proposer des interventions et une gestion appropriées.

Actions préventifs

L'infirmière doit évaluer les éléments suivants pour les patients atteints de diabète sucré:

  • Évaluer les antécédents du patient. Déterminer s'il y a présence de diabète, évaluation des antécédents de symptômes liés au diagnostic du diabète, résultats de la surveillance de la glycémie, respect du régime alimentaire, pharmacologique et de l'exercice prescrit, mode de vie du patient, facteurs culturels, psychosociaux et économiques, et les effets du diabète sur l'état fonctionnel doivent être effectués.
  • Evaluez la condition physique. Évaluez la pression artérielle du patient assis et debout pour détecter les changements orthostatiques.
  • Évaluez l'indice de masse corporelle et l'acuité visuelle du patient.
  • Effectuer un examen du pied, de la peau, du système nerveux et de la bouche .
  • Examens de laboratoire. HgbA1C, glycémie à jeun, profil lipidique, test à la microalbuminurie, taux de créatinine sérique, analyse d'urine et ECG doivent être demandés et réalisés.

Les suivants sont des diagnostics observés chez un patient atteint de diabète sucré.

  • Risque de glycémie instable liée à la résistance à l'insuline, à la sécrétion d'insuline altérée et à la destruction des cellules bêta.
  • Risque d'infection lié à la guérison retardée des plaies ouvertes.
  • Connaissances insuffisantes liées à la méconnaissance des informations, au manque de rappel ou à la mauvaise interprétation.
  • Risque de perturbation de la perception sensorielle liée aux altérations chimiques endogènes.
  • Une altération de l'intégrité de la peau liée à une cicatrisation retardée.
  • Perfusion périphérique inefficace liée à une trop grande quantité de glucose dans le sang

Actions curatifs

La réalisation des objectifs est nécessaire pour évaluer l'efficacité du traitement.

  • Reconnaître les facteurs qui conduisent à une glycémie instable.
  • Maintenir le glucose dans une plage satisfaisante.
  • Verbalize plan pour les facteurs de modification pour prévenir ou minimiser les changements dans les niveaux de glucose.
  • Réaliser une cicatrisation en temps opportun.
  • Identifier les interventions pour prévenir ou réduire les risques d'infection.
  • Retrouver ou maintenir le niveau habituel de cognition.
  • Homéostasie atteinte.
  • Facteurs causatifs / précipitants corrigés / contrôlés.
  • Complications évitées / minimisées.
  • Processus / pronostic des maladies, besoins en matière de soins personnels et schéma thérapeutique compris.
  • Planifier en place pour répondre aux besoins après le congé.

Priorités infirmières

  1. Restaurer l' équilibre liquide / électrolyte et acide-base .
  2. Corriger / inverser les anomalies métaboliques.
  3. Identifier / aider à gérer le processus de cause sous-jacent / maladie.
  4. Prévenir les complications
  5. Fournir des informations sur le processus pathologique / pronostic, les soins personnels et les besoins en matière de traitement.

Interventions infirmières

L'équipe de soins de santé doit établir une coopération dans la mise en œuvre des interventions suivantes.

  • Renseignez-vous sur la surveillance de la glycémie à domicile. Discutez de la surveillance de la glycémie à domicile avec le patient en fonction des paramètres individuels pour identifier et gérer les variations de la glycémie.
  • Examiner les facteurs d'instabilité du glucose. Passez en revue les situations courantes du client qui contribuent à l'instabilité du glucose, car il existe de nombreux facteurs pouvant jouer un rôle à tout moment, comme le manque de repas, l'infection ou d'autres maladies.
  • Encouragez le client à lire les étiquettes des aliments. Le client doit choisir des aliments décrits comme ayant un faible indice glycémique, une plus grande teneur en fibres et une faible teneur en matières grasses.
  • Discutez du fonctionnement des médicaments antidiabétiques du client.Éduquer le client sur les fonctions de ses médicaments car il existe des combinaisons de médicaments qui agissent de différentes manières avec un contrôle de la glycémie et des effets secondaires différents.
  • Vérifiez la viabilité de l'insuline. Insistez sur l'importance de vérifier les dates de péremption des médicaments, inspectez l'insuline pour vérifier la nébulosité si elle est normalement claire et surveillez le stockage et la préparation appropriés, car ceux-ci affectent l'absorbabilité de l'insuline.
  • Passez en revue le type d’insuline utilisé. Notez le type d’insuline à administrer ainsi que le mode d’accouchement et le moment de l’administration. Cela affecte la synchronisation des effets et fournit des indices sur le moment potentiel de l'instabilité du glucose.
  • Vérifiez les sites d'injection périodiquement. L'absorption d'insuline peut varier d'un jour à l'autre dans les sites sains et est moins absorbable dans les tissus lipohypertrophiques.

Actions éducatifs

Pour vérifier si le traitement ou les interventions sont efficaces, l'évaluation doit être effectuée par la suite.

  • Évaluer les connaissances du client sur les facteurs qui entraînent une glycémie instable .
  • Évaluez le niveau de glycémie du client.
  • Réalisation verbale de facteurs de modification capables de prévenir ou de minimiser les variations du taux de glucose.
  • Atteint la cicatrisation en temps opportun.
  • Interventions identifiées pouvant prévenir ou réduire le risque d'infection.
  • Évaluer le maintien du niveau habituel de cognition.

Education du patient à domicile

La responsabilité des membres de l'équipe de soins de santé ne prend pas fin lorsque le patient est libéré. Les lignes directrices suivantes doivent être discutées avant la sortie du patient de l'hôpital.

  • L'autonomisation des patients est au centre de l'éducation au diabète.
  • L'éducation des patients devrait porter sur le changement de comportement, l'auto-efficacité et les croyances en matière de santé.
  • Aborder tout facteur sous-jacent pouvant affecter le contrôle du diabète.
  • Simplifiez le traitement si cela est difficile à suivre pour le patient.
  • Ajustez le schéma de traitement pour répondre aux demandes des patients.
  • Établissez comme plan ou contrat spécifique avec le patient des objectifs simples et mesurables.
  • Fournir un renforcement positif des comportements d'auto-traitement effectués au lieu de se concentrer sur des comportements qui ont été négligés.
  • Encouragez le patient à poursuivre ses objectifs et ses intérêts dans la vie et à décourager une focalisation excessive sur le diabète.
  • Éduquer le client sur le soin des plaies, la préparation de l'insuline et la surveillance de la glycémie.
  • Demander au client de respecter le rendez-vous avec le prestataire de soins de santé au moins deux fois par an pour une évaluation continue et des mises à jour nutritionnelles de routine.
  • Rappelez au patient de participer aux activités de promotion de la santé recommandées et aux dépistages de santé appropriés à son âge.
  • Encourager la participation à des groupes de soutien avec des patients atteints de diabète depuis de nombreuses années, ainsi que pour les nouveaux diagnostics.

Défaillance organiques et processus dégénératifs

Arrêt cardiaque

Défaillances organiques et processus dégénératifs

Insuffisance cardiaque

Cours semestre 4 IFSI, Défaillances organiques et processus dégénératifs du cœur

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Choc hypovolémique

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cours et exercices la maladie d'Alzheimer

la maladie d’Alzheimer affecte également les autres mémoires de la personne :la mémoire du travail , la mémoire procédural,la mémoire sémantique,,,,

Choc neurogénique

Cours + exercice corrigé

cours et exercice l'ulcère veineux ou artériel

UE 2.7.S4 - Défaillances organiques et processus dégénératifs,cours et exercice l'ulcère veineux ou artériel,les brûlures, les escarres

Les pathologies de l’œil

Entraînement partiel semestre 4 IFSI

Diabète

Diabète défaillances organiques et processus dégénératifs entraînement partiel du semestre 4 ifsi

Menu Je valide le semestre 3 et 4

Virus

Processus inflammatoires et infectieux 14

Cours + 20 exercices pour s'auto évaluer au semestre 3 ,Pancréatite aiguë et chronique, Péritonite, Choc anaphylactique, septique,Diarrhée aiguë, chronique, Méningite, Asthme, Polyarthrite rhumatoïde, tuberculose pulmonaire, Appendicite, sclérose en plaques

Coeur

Défaillances organiques et processus dégénératifs 11

Cours + 20 exercices Arrêt cardiaque, Insuffisance cardiaque, Maladie Alzheimer, Maladie Parkinson, Ulcère veineux ou artériel,Diabète,Pathologies de l’œil

Capture 18

Processus obstructifs 11

Cours + 22 exercices pour s'auto évaluer au semestre 3, BPCO, Lithiases hépatiques, Urolithiases, Embolie pulmonaire, Maladie athéromateuse, Angor,TVP, AVC, OAP

Pharmacologie et thérapeutiques 3

Classes thérapeutiques, 36 exercices avec corrigés pour s'entraîner et pour s'évaluer

Depositphotos 40864791 xs 1

Normes biologiques 11

Cours et exercices, Le cholestérol, Les triglycérides, Ionogramme sanguin, Numération formule sanguine, Infectiologie, Fonction cardiaque, Fonction hépatique, Fonction pancréatique, Fonction rénale, Les gaz du sang, les lactates, groupes sanguins,triglycérides, ABO, rhésus,

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Sujets annales corrigés 4

4 sujets d'annales corrigés

Esi semestre 3 4
Je teste le semestre 3 et 4

ESI 5 exercices pour testez le semestre 3 et 4

Menu semestre 3 et 4

Menu ESI valider le semestre 3 et 4

M 8
Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical

7 exercices corrigés pour s'auto évaluer transfusion sanguine (exercice chronométré et corrigé)

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soins relationnels infirmiers

la relation d'aide, l'entretien

Capture 17
Soins éducatifs et préventifs

Guide d'entretien pour élaboration du diagnostic éducatif selon IVERNOIS et GAGNAYRE UE 4.6 Semestre 4 : Soins éducatifs et préventifs Compétence 5 : Initier et mettre en oeuvre des soins éducatifs et préventifs Dossier ETP : Insuffisance rénale chronique terminale

Réussir sa 1 ère année en IFSI
Fondamentaux en soins infirmiers

9 exercices corrigés bilan général du semestre 4 pour réviser et s'auto évaluer

3 5
Terminologie Médicale semestre 3 et 4

Terminologie Médicale semestre 3 et 4, pour vous évaluer et pour vous entraîner

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Termes médicaux désignant des actes chirurgicaux

Termes médicaux désignant des actes chirurgicaux

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Encadrement des professionnels de soins

Méthodologie +2 exemples :, Encadrement sur une étudiante de 3 ème année

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Date de dernière mise à jour : 28/09/2018