Bonjour M

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Cas clinique 11

Il est retraité. Il était capitaine dans une société maritime et son épouse est également retraitée

Il a des cheveux courts, blancs. Ses yeux sont bleus, il porte des verres correcteurs. Il a une prothèse auditive et également une prothèse dentaire partielle supérieure.

Il a besoin d’une aide matérielle (1 canne), d’une aide pour se tenir debout, se déplacer, et pour monter les escaliers.

Le patient présente quelques difficultés à se retenir d’uriner ainsi que des problèmes de constipation

Mr A. Jean communique assez facilement avec le personnel soignant. Il souhaite guérir rapidement et retourner à son domicile.

Historique avant hospitalisation :

Douleurs au niveau de l’anus + Jambe droite

Résumé de l’hospitalisation , du séjour :

Depuis son entrée, Mr A. Jean a été surveillé pour sa constipation ; Il a subit une coloscopie.

Le 21/11 : Le patient a une sonde urinaire car il avait des difficultés à uriner un sondage vésicale à été fait

les consigne pour la prise en charge sont les suivantes:

  • Le patient à des problèmes de constipation il à eu un Normacole
  • Installation confortable au lit
  • Mettre la sonnette à portée de main
  • Etre attentive à ses besoins (lunettes, commande du lit, téléphone, …
  • Incapacité partielle à se vêtir du à son alitement
  • Aide à l’habillage et au déshabillage
  • Aide au choix des vêtements adapté
  • Linge entretenu par son épouse qui vient chaque jours
  • Incapacité totale à effectuer son hygiène quotidienne 
  • Aide aux gestes d’hygiène : toilette au lit
  • Stimulation du patient en proposant de participer à la toilette
  • surveillance de l’état cutané des points d’appui (prévention d’escarre) au moment de la toilette et des nursings (faire effleurage si nécessaire)
  • Réfection du lit
  • Perte d’appétit
  • Surveiller le plateau (régime normal )
  • Aide au repas
  • Stimuler le patient au moment du repas
  • Risque de phlébite (rechute)
  • Le patient a peur de tomber du lit lors de la toilette au lit 
  • Après la toilette installer les Bas de contention au patient
  • Barrière de sécurité

Question 1

Signer le diagramme de soins 

Lors de plusieurs choix sur un soin, préciser par les majuscules correspondantes

exemple :Toilette Lit /Lavabo/Douche=TL/L/D

Autonome /Aide Partiel / Aide Totale = A/AP/AT

Lors que le choix du soin est unique mettre X

Imprimez le diagramme de soins cliquer ci-contreDiagramme de soins mr a jeanDiagramme de soins mr a jean

Diagramme de soins mr a jean 1


 

 

  • Nom du fichier : Diagramme de soins mr a jean
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Sujet :Renseigner la planification de l'organisation générale des soins pour ces deux patients, Identifiez tous les soins à apporter par l'équipe pluri professionnelles

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Question : secret professionnel, Intérêt du projet de service, planifier son travail de la journée, formation continue et formation obligatoire

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Date de dernière mise à jour : 04/06/2018