Cas clinique 11

Il est retraité. Il était capitaine dans une société maritime et son épouse est également retraitée

Il a des cheveux courts, blancs. Ses yeux sont bleus, il porte des verres correcteurs. Il a une prothèse auditive et également une prothèse dentaire partielle supérieure.

Il a besoin d’une aide matérielle (1 canne), d’une aide pour se tenir debout, se déplacer, et pour monter les escaliers.

Le patient présente quelques difficultés à se retenir d’uriner ainsi que des problèmes de constipation

Mr A. Jean communique assez facilement avec le personnel soignant. Il souhaite guérir rapidement et retourner à son domicile.

Historique avant hospitalisation :

Douleurs au niveau de l’anus + Jambe droite

Résumé de l’hospitalisation , du séjour :

Depuis son entrée, Mr A. Jean a été surveillé pour sa constipation ; Il a subit une coloscopie.

Le 21/11 : Le patient a une sonde urinaire car il avait des difficultés à uriner un sondage vésicale à été fait

les consigne pour la prise en charge sont les suivantes:

Le patient à des problèmes de constipation il à eu un Normacole
Installation confortable au lit
Mettre la sonnette à portée de main
Etre attentive à ses besoins (lunettes, commande du lit, téléphone, …
Incapacité partielle à se vêtir du à son alitement
Aide à l’habillage et au déshabillage
Aide au choix des vêtements adapté
Linge entretenu par son épouse qui vient chaque jours
Incapacité totale à effectuer son hygiène quotidienne
Aide aux gestes d’hygiène : toilette au lit
Stimulation du patient en proposant de participer à la toilette
surveillance de l’état cutané des points d’appui (prévention d’escarre) au moment de la toilette et des nursings (faire effleurage si nécessaire)
Réfection du lit
Perte d’appétit
Surveiller le plateau (régime normal )
Aide au repas
Stimuler le patient au moment du repas
Risque de phlébite (rechute)
Le patient a peur de tomber du lit lors de la toilette au lit
Après la toilette installer les Bas de contention au patient
Barrière de sécurité