Cas clinique 11

Il est retraité. Il était capitaine dans une société maritime et son épouse est également retraitée

Il a des cheveux courts, blancs. Ses yeux sont bleus, il porte des verres correcteurs. Il a une prothèse auditive et également une prothèse dentaire partielle supérieure.

Il a besoin d’une aide matérielle (1 canne), d’une aide pour se tenir debout, se déplacer, et pour monter les escaliers.

Le patient présente quelques difficultés à se retenir d’uriner ainsi que des problèmes de constipation

Mr A. Jean communique assez facilement avec le personnel soignant. Il souhaite guérir rapidement et retourner à son domicile.

Historique avant hospitalisation :

Douleurs au niveau de l’anus + Jambe droite

Résumé de l’hospitalisation , du séjour :

Depuis son entrée, Mr A. Jean a été surveillé pour sa constipation ; Il a subit une coloscopie.

Le 21/11 : Le patient a une sonde urinaire car il avait des difficultés à uriner un sondage vésicale à été fait

les consigne pour la prise en charge sont les suivantes:

• Le patient à des problèmes de constipation il à eu un Normacole
• Installation confortable au lit
• Mettre la sonnette à portée de main
• Etre attentive à ses besoins (lunettes, commande du lit, téléphone, …
• Incapacité partielle à se vêtir du à son alitement
• Aide à l’habillage et au déshabillage
• Aide au choix des vêtements adapté
• Linge entretenu par son épouse qui vient chaque jours
• Incapacité totale à effectuer son hygiène quotidienne 
• Aide aux gestes d’hygiène : toilette au lit
• Stimulation du patient en proposant de participer à la toilette
• surveillance de l’état cutané des points d’appui (prévention d’escarre) au moment de la toilette et des nursings (faire effleurage si nécessaire)
• Réfection du lit
• Perte d’appétit
• Surveiller le plateau (régime normal )
• Aide au repas
• Stimuler le patient au moment du repas
• Risque de phlébite (rechute)
• Le patient a peur de tomber du lit lors de la toilette au lit 
• Après la toilette installer les Bas de contention au patient
• Barrière de sécurité

Question 1

Signer le diagramme de soins 

Lors de plusieurs choix sur un soin, préciser par les majuscules correspondantes

exemple :Toilette Lit /Lavabo/Douche=TL/L/D

Autonome /Aide Partiel / Aide Totale = A/AP/AT

Lors que le choix du soin est unique mettre X

Imprimez le diagramme de soins cliquer ci-contreDiagramme de soins mr a jean