Les échelles d'évaluation des risques d'escarres
L'évaluation du niveau de risque de formations d'escarres du patient, doit être régulièrement effectué, mesure où les changements de son état général, risquent d'augmenter ou de réduire la probabilité des risque .
Il est recommandé de faire une première évaluation des risques à l'admission du patient, puis tous les trois mois.
Plusieurs échelles d'évaluation existent et sont adaptées aux différents services dans lesquels elles sont uti Il s'agit notamment des échelles :
- et de BRADEN (non présentée)
L'échelle de NORTON est plus particulièrement utilisée dans les services de gériatrie.
L'échelle de WATERLOW. est trés utilisée au niveau européen.
L'échelle de BRADEN, plus particulièrement utilisée dans les services de réanimation, en fonction des différents critères spécifiques aux réanimation
ECHELLE DE NORTON
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CONDITION
PHYSIQUE
|
CONDITION
MENTALE
|
ACTIVITE |
MOBILITE |
INCONTINENCE |
|
trés bonne
score :4
|
alerte
score:4
|
ambulant
score:4
|
compléte
score: 4
|
non
score:4
|
|
bonne
score:3
|
aphathique
score:3
|
marche aidée
score:3
|
peu limité
score:3
|
occasionnelle
score:3
|
|
mauvaise
score:2
|
confus
score:2
|
cloué à la chaise
score :2
|
trés limité
score :2
|
urinaire
score:2
|
|
trés mauvaise
score: 1
|
léthargique
score:1
|
alité
score:1
|
immobile
score:1
|
double
score :1
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ECHELLE DE NORTON
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CONDITION
PHYSIQUE
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CONDITION
MENTALE
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ACTIVITE |
MOBILITE |
INCONTINENCE |
|
trés bonne
score :4
|
alerte
score:4
|
ambulant
score:4
|
compléte
score: 4
|
non
score:4
|
|
bonne
score:3
|
aphathique
score:3
|
marche aidée
score:3
|
peu limité
score:3
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occasionnelle
score:3
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|
mauvaise
score:2
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confus
score:2
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cloué à la chaise
score :2
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trés limité
score :2
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urinaire
score:2
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trés mauvaise
score: 1
|
léthargique
score:1
|
alité
score:1
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immobile
score:1
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double
score :1
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Résultas
SCORE NORTON DEGRE DU RISQUE
- 17 - 20 Probablement sans risque
Facteurs majorant le risque
Tenir compte également des facteurs majorant le risque
- FACTEURS MAJORANT LE RISQUE
- ABSENCE DE PRISE EN CHARGE NUTRITIONNELLE SPECIFIQUE
- HYPOTENSION
- TROUBLES HEMODYNAMIQUE
- ALITE EN PERMANENCE
- IMMUNODÉPRESSEURS
- APPAREILLAGE INTERDISANT DES POSTURES ALTERNÉES
- INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUË OU CHRONIQUE
- ARTÉRITE
- PATIENT CURARISE
- ATTITUDES VICIEUSES (rétractation, spasticité ...)
- RADIOTHÉRAPIE
- CHIMIOTHÉRAPIE
- STADE TERMINAL
- CHOC INFECTIEUX
- SYNDROME DE GLISSEMENT
- DÉFICIT IMMUNITAIRE
- VASOCONSTRICTEUR PÉRIPHÉRIQUE
- ÉTHYLISME
Auteur : Gisèle Cabre
Formatrice IFSI
bonsoir, j'aimerais consulter des articles sur l’évaluation et la prévention du risque d'escarres par rapport a l’échelle de Norton pour l’élaboration d'un TFE infirmière.