Plan canicule pathologies liées à la chaleur

 Ajouté par soignantenehpad le 05/05/2016 22:12:00

L'exposition à des fortes chaleurs constitue un stress et une agression pour l'organisme.

Le corps humain s'adapte de plusieurs façons:

transpiration plus intense, dilatation des vaisseaux sanguins...

Cependant, si notre corps ne réussit pas à maintenir sa température autour de 37°C, lors de ces périodes de chaleur intense, ou si des fluides ou sels corporels ne sont pas remplacés de façon adéquate, les pathologies suivantes peuvent survenir :

  • crampe de chaleur
  • insolation
  • épuisement dû à la chaleur / déshydratation 
  • coup de chaleur

Crampes de chaleur

Symptômes et signes:

Crampes musculaires, surtout si on transpire beaucoup lors d'activités physiques exigeantes.Ces crampes résultent de la fluctuation dans les secteurs intra et extracellulaires des concentrations en sodium, potassium, magnésium et calcium.

Que faire ? : 

  • installer le patient au repos dans un lieu frais en lui faisant boire lentement une boisson de réhydratation,
  • corriger les désordres hydroélectrolytiques per os ou par voie intraveineuse.

insolation : l'insolation est liée à l'effet direct du soleil sur la tête.

Symptômes et signes :

Survient après exposition directe au soleil et favorisée par la chaleur.

Principales manifestations :

Maux de tête violents, état de somnolence, nausées et éventuellement perte de connaissance, fièvre élevée et parfois des brûlures cutanées.

Que faire ?:

Ne pas s'exposer trop longtemps au soleil, particulièrement entre 11 heures et 17 heures.

Mettre la personne à l'ombre et effectuer les manoeuvres de refroidissement.

L’œdème des extrémités

Il résulte de la vasodilatation qui se produit en réaction à la chaleur. L’augmentation du débit sanguin avec un élargissement du diamètre des vaisseaux augmente la pression hydrostatique. L’œdème dû à la chaleur survient principalement chez les patients ayant des altérations vasculaires liées à l’hypertension, au diabète, aux atteintes vasculaires périphériques et donc plus fréquemment chez les personnes âgées ou les personnes n’ayant pas l’habitude des fortes chaleurs.

Que faire ?:
Les diurétiques ne sont pas indiqués et augmentent le risque de déshydratation.

Il est préférable de surélever les jambes et placer le patient dans un environnement frais. L’exercice physique telle que la marche régulière peut favoriser le retour veineux.

Épuisement dû à la chaleur / Déshydratation

Symptômes et signes :

Survient après plusieurs jours de chaleur, la forte transpiration réduit le remplacement des fluides et des sels corporels (apport insuffisant).

Manifestations principales:

Etourdissements, faiblesse et fatigue, insomnie ou agitation nocturne inhabituelle, toute modification du comportement.

Que faire ?

  • à placer la personne dans un endroit frais, sec et aéré,
  • à l’allonger et la laisser se reposer,
  • à appliquer régulièrement de l’eau froide sur tout le corps et à éventer la peau mouillée,
  • éventuellement, de la glace (pas directement au contact de la peau) peut être appliquée sur la tête, la nuque, les aisselles et l’aine uniquement chez l’adulte
  • à la faire boire : eau, jus de fruits ou boissons énergétiques,
  • à la faire manger et à fractionner les repas pour éviter la perte des sels minéraux.

Coup de chaleur

Il s'agit d'une urgence médicale.

Symptômes et signes :

  • une hyperpyrexie généralement supérieure à 40°C,
  • s’y adjoignent souvent une fatigue, une hyperventilation, des nausées, des vomissements, une diarrhée,
  • un dysfonctionnement sévère du système nerveux central (altération de l’état mental, convulsions, délire, voire coma,
  • des manifestations rénales qui vont d’une protéinurie légère à une nécrose tubulaire aiguë, l’hypokaliémie est fréquente,
  • des troubles de la coagulation.
  • une perte de connaissance peut être la première manifestation.

problèmes graves :

le corps n'arrive pas à contrôler la température qui augmente vite et peut atteindre et dépasser 40°C.

Manifestations principales:

  • une hyperpyrexie généralement supérieure à 40°C,
  • s’y adjoignent souvent une fatigue, une hyperventilation, des nausées, des vomissements, une diarrhée,
  • un dysfonctionnement sévère du système nerveux central (altération de l’état mental, convulsions, délire, voire coma,
  • des manifestations rénales qui vont d’une protéinurie légère à une nécrose tubulaire aiguë, l’hypokaliémie est fréquente,
  • des troubles de la coagulation.
  • une perte de connaissance peut être la première manifestation.

Que faire ?

Le coup de chaleur est une urgence médicale mettant en jeu le pronostic vital.

  • demander une assistance médicale au plus vite : appeler le 15,
  • en attendant : placer le sujet à l’ombre et le refroidir en l’aspergeant d’eau froide et en le ventilant ou bien donner une douche froide ou un bain frais

Tableau pathologies liées au coups de chaleur

 

  MÈCANISMES SYMPTÔMES ÈVOLUTION

Coup de chaleur

(insolation)

Défaillance, inadaptation des mécanismes de déperdition de chaleur

-Asthénie brutale

-Céphalées

-Convulsions

-Désorientation

-Hyperthermie ++

-Peau chaude, rouge, sèche

-Perte de connaissance

-Sueur rare

-Tachycardie

-Tachypnée

-Vertiges

-Hospitalisation

-Pronostic vital en jeu

-Refroidissement urgent +++

-Séquelles neurologiques possibles

Epuisement à la chaleur -Pertes liquidiennes excessives non compensées

-Anxiété

-Asthénie progressive

-Bradycardie

-Hypotension

-Nausées

-Peau grisâtre et moite

-Sudation excessive

-Syncope par hypovolémie

-Allonger

-Pronostic bénin

-Réhydrater (eau et sel)

Crampes de chaleur

-Travail intense et prolongé en milieu chaud

-Troubles électrolytiques

-Milieu professionnel et skieur trop vêtu

-Pas de signe généraux

-Peau chaude ou froide selon le taux d'humidité

-Tétanie possible

-Touche les membres et les abdominaux

-Absorber des liquides salés

Miliaire

(bourbouille)

-Obstruction des canaux sudoripares si sudation intense en milieu humide

-Affection locale érythémato-papulo-vésiculaire

-Miliara christallina si modérée

-Miliara rubra si intense

-Miliara profunda si très intense

-Prurit ++

-Gagner un endroit frais

-Porter des vêtements amples

Syncope de chaleur

-Vasodilatation périphérique

-Personne non acclimatée

-Nausées

-Pâleur

-Syncope lors du passage en position debout

-Allonger et réhydrater

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Date de dernière mise à jour : 14/05/2016

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