La suite de couche

Le terme Suites De Couches caractérise la période qui s’étend de la délivrance au retour de couches (ou retour de la menstruation). 
Elle est d’environ 45 jours, soit six à huit semaines après l’accouchement en l’absence de contraception hormonale. 

C’est une période de bouleversements physiques et psychiques dominée par deux phénomènes physiologiques essentiels :

  • le retour de l’organisme à son état antérieur à la grossesse, notamment au niveau de l’appareil génital,
  • l’établissement de la lactation.(La montée laiteuse à lieu au 2ème-3ème jour après l'accouchement. On observe une augmentation de la taille des seins.)

Elles constituent une période de surveillance importante..

Surveillance 

 

  • Risque infectieux

Surveillance de la FC, T° 

Surveillance de la cicatrice (s'il y en a une). Surveillance de l'aspect et de l'odeur des lochies: purulente? Odeur fétide?

Surveillance rapproché de la TA dans les premières heures après l'accouchement.

  • Risque hémorragique

Surveillance d'une bonne involution utérine:par IDE 

cela se vérifie par la palpation abdominale de l'utérus qui doit être ferme et indolore.

C'est le globe de sécurité, c'est une masse dur et globuleuse bien délimitée, facilement repéré par la palpation de l'abdomen et qui est formé par le corps utérin contracté et revenu sur lui même après expulsion du délivre (= placenta + annexes).

Un utérus gros, mou ou douloureux est un utérus anormal.

Cela peut être le signe: d'une absence d'involution utérine avec risque hémorragique, d'une rétention placentaire ( il faut à ce moment là faire une révision utérine en urgence) ou d'une endométrite.

Le globe utérin est ombilical en post partum immédiat. Il diminue assez rapidement surtout chez les femmes allaitant.

A J7, le palpé est à mi distance entre l'ombilic et le pubis.

A J12, il est rétro pubien.

Le retour à la normal de la forme et du volume initial de l'utérus se fait entre 3 sem et 2 mois après l'accouchement.

Surveillance des lochies :surveillance de l'abondance (surveiller les garnitures, questionner la patiente pour savoir si elle change beaucoup les garnitures).

Les lochies sont sanglantes et abondantes les 4 premiers jours puis diminue de façon progressive pour stopper vers le 15ème jour à 1 mois.

• Risque de Phlébite: = Oblitération d'une veine par un caillot sanguin.

L'extrémité du caillot peut se détacher et entraîner une embolie pulmonaire en obstruant une ou plusieurs branches de l'artère pulmonaire.

L'embolie pulmonaire et la phlébite peut survenir en suite de couche et s'appuie sur les facteurs de risques suivants:

− Causes mécaniques: alitement, prise de poids, multipare, césarienne.

− Causes hématologiques: la femme enceinte a tendance en raison des facteurs hormonaux à présenter des troubles de la coagulation de type d'hypercoagulabilité.

Revient à la normale environ 6 semaine post partum (PP).

Surveillance de l'augmentation du volume du mollet: mollet chaud, apparition de rougeur, absence de ballottement, signe de Homans (douleur dans le mollet provoqué par la flexion dorsale du pied sur la jambe ou douleur à la dorsiflexion) c'est un signe précoce d'une thrombose des veines du coup de pied (Attention c'est un geste médical!!!).

Recherche de la dissociation pouls-T°: FC normale et fébricule.

Surveillance des signes d'une EP: douleur thoracique, sueurs, dyspnée, malaise.

Prévention par levé précoce à J0 en présence de l'IDE (attendre 6 à 8h après la péridurale car elle peut entraîner des céphalées, vomissements), inciter à la marche, ATC systématique chez la femme césarisé.

• Surveillance de la reprise de la diurèse.

La reprise de la diurèse doit être contrôlée car le globe vésical est fréquent après analgésie.

Au moindre doute, sondage évacuateur sur PM ou protocole.par IDE 

Demander à la patiente depuis combien de temps elle n'a pas uriné.

• Risque de constipation.

Fréquent en fin de grossesse. Accentué chez les femmes ayant eu une épisiotomie car elles ont peur de la douleur.

Conseils: levé précoce, marche, alimentation riche en fibre, grand verre d'eau froid à jeun le matin, bonne hydratation sauf si elle n'allaite pas car restriction hydrique, laxatif léger sur PM, chez une femme césarisé attendre le retour des gaz pour donner une alimentation légère.

La constipation doit être combattue car elle peut entraîner des hémorroïdes lié aux efforts d'expulsions.

• Risque d'anémie.  par IDE

Recherche systématique, souvent à J2, par NFS ( et parfois aussi à 6 – 8 sem PP)

Si anémie mise en place éventuelle d'une administration PO de fer. IV. Soins IDE en suite de couche (autre):

• Soins du périnée:

Si pas d'épisiotomie: toilette simple + séchage soigneux + mise en place d'une garniture propre.

Si épisiotomie: soin ide voir protocole du service pour l'antiseptique.

Nettoyer du haut vers le bas Éduquer la maman: toilette après chaque miction/selles pour éviter l'infection et surtout la macération.

Les soins sont poursuivis à domicile tant que la cicatrice reste douloureuse.

Si les fils sont résorbables, à la résorption démangeaison/grattage (environ au 15ème jour)

Surveillance du périnée en même temps que la toilette vulvaire.

Surveillance de la cicatrice: recherche d'un signe inflammatoire ou d'infection (odeur malodorante, écoulement, rougeur, démangeaison). Antalgiques sur PM.

• Si césarienne:

Douche interdite tant que le pansement n'est pas à l'air.

Réfection du pansement stérile selon protocole.

Ablation de fils/agrafe à J7.

Surveillance de la cicatrice: inflammation, écoulement, saignement.

Conseiller à la femme de tenir la cicatrice lors des efforts pour la prévention de la douleur car risque de lâchage des sutures.

Surveillance de la reprise des gaz et du transit

• Baby blues ou dépression post partum:

Apparaît le plus souvent au 3ème jour et serait dû à la chute brutale des hormones qui baignait dans l'organisme depuis 9 mois.

Etat psychique qui touche environ la moitié des femmes accouchés.

Présent sous la forme de trouble de l'humeur avec pleurs inexpliqués, sentiment d'incapacité à être mère et à s'occuper de son bébé s'accompagnant d'une grande lassitude.

Dure de quelques heures à quelques jours (1 voir 2 jours pas plus) et rentre dans l'ordre spontanément.

Si la durée est supérieur à 24 – 48h → il faut suspecter autre chose.

Savoir écouter les plaintes et rassurer quant à sa fonction de mère.

Positiver: état normal, passager Il faut inclure le père: le rassurer, lui expliquer Surveillance de l'évolution du trouble de l'humeur: si agressivité envers le bébé, si propos délirant → urgence psychiatrique car psychose puerpérale (touche une femme sur 1000).

Transfert en unité mère-enfant avec séparation mère-enfant en attendant un avis psychiatrique.

Conseils à la sortie:

 

• Suivi médical:

Visite de sortie avec contraception Médecin/ Sage femme vérifie l'involution utérine. IDE renouvelle les conseils avant la sortie: soin épisio/césarienne, allaitement.

Consultation pot natale obligatoire: 6-8 sem après accouchement (PEC à 100%) afin de vérifier le bon fonctionnement de l'appareil génital, le repositionnement normal des organes génitaux et la contraception.

• Hygiène de vie:

Les muscles abdominaux ne doit pas être sollicité dans les 6 à 8 sem.

Éviter de porter des charges lourde.

La contractions des abdominaux appui sur le périnée qui doit récupérer sa tonicité ( feu vert donné par le médecin pendant la consultation post natale). → rééducation périnéo-sphinctérienne 6 à 8 sem après accouchement pour éviter l'incontinence urinaire plus tard. (se passe chez le kiné et séance sur PM et remboursé).

Menu module 3

Menu module 1 à 8

Module 1 51

Connaitre les 14 besoins de V-Henderson, le lavage des mains la réfection et la désinfection du lit, lors de votre premier stage une formative est demandé sur deux patients

Module 2 54

module 2 etat clinique d'une personne ,formation aide soignant,cours,exercice,qcm,qroc,gratuit,

Module 3 58

surveillance de l'opéré,exemple démarche de soin, Mise en Situation Professionnelle du module 3

Module 4 11

Le schéma du squelette, les muscles, les os, le cœur les articulations,TP ergonomie ( aide mobilisation ,transfert, d'un patient opéré, portant un plâtre,)

Module 5 17

EXERCICES qcm secret professionnel qcm prise en charge des personnes décédées

module 6 29

exercice:épreuve d'évaluation QROC,entretien d'une chambre, isolement protecteur, différentes types de précautions,isolement septique, risque AES

Module 7 26

exercice transmissions ciblées, transmission de l'information, dossier de soins infirmier, exercice cible donnée action résultat

Module 8 12

exercices avec correction, evaluation module 8 aide soignant

VAE aide soignant(e) 7

vae aide soignant , la procédure en 10 étapes, composition du jury

annuaire IFAS 100

liste ifas,adresse institut de formation aide soignant,

Rôle de l'AS 4

Rôle de l'AS en service cardiologie,dialyse,chirurgie digestive, pneumologie,

Manuels de formation AS 2

Manuels de formation AS

vocabulaire médical

vocabulaire médical aide soignante,exercice gratuit

vae aide soignant(e) 10 étapes

vae aide soignant(e) 10 étapes

Tableau récapitulatif des dispenses de formation pour devenir Aide soignant

Tableau des dispenses pour devenir aide soignant, à partir de aide médico psychologique, auxiliaire de puériculture,auxiliaire de vie social,ambulancier,

QCM QROC et situations cliniques pour réussir le DEAS

Cet ouvrage vous permet de vous entraîner aux différentes épreuves du diplôme d'État d'aide-soignant tout en révisant l'acquisition des connaissances pour l'ensemble des modules.

livre pour preparer le concours aide soignant

liste de livre pour preparer le concours d'entrée IFSI aide soignant

Lexique professionnel pour aide soignant(e)

Quel est la définition du mot ou du sigle suivant:aide soignant(e) apportez votre contribution pour construire ce lexique professionnel spécial pour aide soignant

Historique de l'aide soignante

De l'antiquité à nos jours, comment c'est formé le corps des aide soignante

Formation aide-soignant

Comment devenir aide soignante,combien gagne une aide soignante,salaire d'une aide soignante en 2019, quel est le travail d'une aide soignante, nombre aide soignant en fonction

Financer sa formation aide soignant(e)

Financer sa formation aide soignant(e) les adresses en région

Diplôme d'état aide-soignant : les 8 modules A.S modalités d'évaluation et de validation

Diplôme d'état aide soignant : les 8 modules A.S ,détail des épreuves, notation, condition de validation des modules, durée,

Découvrir le métier d'aide soignante

Quel est le rôle de l'aide soignante, que fait l'aide soignante,quel est le travail de l'aide soignante, quel est le salaire de l'aide soignante débutante

Concours infirmier pour AS/AP

livre pour préparer le concours infirmier par candidat aide soignant

Concours aide soignant(e)

Quels sont les épreuves du concours pour devenir aide soignante

Exercices corrigés du DEAS Module 1 à 8

Animaatjes dokter 70912+ de 230 exercices avec corrigés 

En savoir plus 1

3 votes. Moyenne 4.67 sur 5.

Ajouter un commentaire

 

Date de dernière mise à jour : 01/01/2019