| Se mouvoir et maintenir une bonne posture |
Marche courte distance avec déambulateur + aide, fatigabilité, hémiparésie droite |
Séquelles d’AVC, faiblesse musculaire, baisse d’endurance |
Coopérant, comprend les consignes simples, déambulateur disponible |
Chute, perte d’autonomie, douleur/contractures |
Accompagner les transferts et déplacements, sécuriser l’environnement (freins, obstacles), respecter les consignes kiné, encourager l’autonomie progressive, surveiller la fatigue et transmettre à l’équipe |
Déplacements sécurisés, participation augmentée, absence de chute, fatigue mieux anticipée |
| Éviter les dangers |
Troubles de la déglutition, toux occasionnelle à la boisson |
Séquelles neurologiques post-AVC |
Régime adapté prescrit (liquides épaissis), installation possible en position assise |
Fausse route, inhalation, détresse respiratoire |
Installer en position assise à 90°, respecter textures/épaississant, surveiller pendant le repas, fractionner si besoin, repérer signes d’alerte (toux, voix mouillée, essoufflement) et transmettre immédiatement à l’IDE |
Repas pris sans épisode de toux important, absence de signes de fausse route, transmissions tracées |
| Être propre, soigné et protéger ses téguments |
Incontinence urinaire récente, protections, rougeur au pli de l’aine |
Troubles sphinctériens post-AVC, macération |
Accepte l’aide, épouse aidante et présente |
Irritation cutanée, escarre, infection urinaire |
Réaliser/participer aux soins d’hygiène avec douceur, changes réguliers, séchage soigneux, surveillance de l’état cutané, prévention de la macération, transmissions à l’IDE si aggravation |
Rougeur diminue/stable, peau intacte, confort amélioré, changes adaptés |
| Éliminer |
Selles tous les 3-4 jours, dit « je suis constipé » |
Immobilité relative, hydratation et activité diminuées, modifications alimentaires |
Peut aller aux toilettes avec aide, compréhension des consignes |
Fécalome, douleurs abdominales, inconfort, agitation |
Surveiller le transit (fréquence, douleurs, ballonnements), encourager hydratation selon consignes, favoriser mobilisation et routine toilette, respecter intimité, transmettre à l’IDE l’absence de selles prolongée et signes associés |
Reprise du transit (selles émises), diminution inconfort, surveillance tracée |
| Boire et manger |
Liquides épaissis, fatigue au repas, apports variables |
Trouble de déglutition, fatigabilité post-AVC |
Capable de manger avec aide partielle, épouse motivée pour apprendre |
Dénutrition, déshydratation, fausse route |
Aide au repas (rythme lent, petites bouchées), respecter textures prescrites, encourager apports, surveiller quantité approximative, transmettre à l’IDE si prise alimentaire insuffisante |
Apports plus réguliers, fatigue mieux gérée, absence de signes de déshydratation |
| Communiquer / maintenir une santé psychologique |
Verbalise « je ne sers plus à rien », anxieux, dort mal, frustration |
AVC récent, perte d’autonomie, hospitalisation, peur du handicap |
Épouse présente, capacité à exprimer ses émotions, alliance de soins possible |
Repli sur soi, baisse de motivation, tristesse persistante |
Écoute active, reformulation, valoriser les progrès, instaurer un climat rassurant, repérer signes d’angoisse majeurs et transmettre à l’équipe, encourager la participation aux soins/rééducation |
Diminution des propos dévalorisants, meilleure coopération, sommeil subjectivement amélioré |
| Apprendre / se projeter (retour à domicile) |
Épouse demande des conseils, inquiétude sur l’organisation à domicile |
Changement brutal d’autonomie, besoin d’adaptation du domicile |
Entourage aidant, motivation du couple |
Retour non sécurisé, épuisement de l’aidant |
Expliquer le rôle de chacun (AS/IDE/kiné/ergo) et l’intérêt des aides, transmettre les questions de l’épouse à l’équipe, encourager la participation aux temps d’éducation (si proposés), repérer la fatigue de l’aidant |
Épouse mieux informée, questions relayées à l’équipe, planification du retour plus sécurisée |
