Prise en charge de la douleur

DÉFINITION
La douleur est définie comme une « expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une  lésion tissulaire existante ou potentielle, ou décrite en termes évoquant une telle lésion » (International Association for the Study of Pain)

RETENTISSEMENT DE LA DOULEUR SUR L'ORGANISME

SUR LE SYSTEME RESPIRATOIRE: 

un encombrement bronchique,une polypnée

LE SYSTEME CARDIOCIRCULATOIRE :

Une tachycardie, une hypertension artérielle, une augmentation du débit cardiaque

LE SYSTEME HORMONAL: la libération d'hormones de stress, une hyperglycémie.

LE SYSTEME NEUROVEGETATIF:

 malaise vagal majeur avec: bradycardie, hypotension,nausées, vomissements, tremblements

LE CORTEX; 

troubles du sommeil, une anxiété, un état dépressif

LE SYSTEME DIGESTIF: 

La constipation

AUTRES EFFETS : 

L'immobilisation due à la douleur peut engendrer toutes les complications de décubitus, escarres (risque infectieux), phlébites, une fonte musculaire

La démarche evaluative

Pourquoi évaluer la douleur

  • Identifier les malades ayant une douleur
  • Faciliter les prises de décisions des traitements symptomatiques analgésiques 
  • Contrôler l'efficacité des traitements mis en oeuvre
  • Améliorer la communication entre le malade et les soignants
Prendre en compte le phénomène douloureux
 
  • Localisation
  • Durée: Depuis combien de temps? Douleur permanente? La nuit?
  • Intensité: EVA, EN, EVS, DOLO+: Ne pas oublier de croiser les échelles pour apprécier la cohérence de l'évaluation.
  • Recherche rapide d'une cause et/ou d'un facteur déclenchant.
  • Recherche de l'étiologie et du type de douleur.
  • Recherche des retentissements.
Comment évaluer la douleur
  • Croire a priori le patient, le lui montrer
  • Bien définir la douleur à évaluer
  • Evaluer l'intensité de la douleur lors:
  • de l'entretien
  • de l'examen
  • Répéter les évaluations selon la situation clinique
  • Noter les évaluations dans le dossier médical, le dossier infirmier, les feuilles de température et les correspondances
 

A l'aide de vos connaissances complétez ce texte à trou

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Date de dernière mise à jour : 12/11/2016

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